Femto-LASIK: l'intervento laser occhi per miopia, astigmatismo, ipermetropia e presbiopia

Che cos'è la Femto-LASIK e come funziona

La Femto-LASIK è l'evoluzione della LASIK tradizionale ed è oggi la tecnica di chirurgia refrattiva più diffusa ed eseguita al mondo. Corregge il difetto visivo rimodellando la cornea con due laser Zeiss di ultima generazione che lavorano in sequenza.

1. Laser a femtosecondi (VisuMax 800). Crea un sottile strato superficiale di cornea, il flap, separando i tessuti con minuscole bollicine d'aria e con una precisione nell'ordine del micron. Il flap viene sollevato come la pagina di un libro.

2. Laser ad eccimeri (MEL 90). Rimodella la cornea sottostante ed elimina il difetto visivo con una precisione di un quarto di micron. Il laser ad eccimeri è usato in oculistica da oltre 25 anni.

3. Riposizionamento del flap. Il flap viene riportato nella posizione originale e aderisce naturalmente, senza punti di sutura, con un recupero visivo pressoché immediato.

La differenza con la LASIK classica sta nel primo passaggio: nella LASIK il flap viene tagliato con uno strumento meccanico dotato di lama, nella Femto-LASIK tutto avviene con il laser, con maggiore precisione, maggiore sicurezza e un recupero più rapido. Durante il trattamento un eye-tracker segue i micromovimenti dell'occhio e una piccola molletta tiene aperte le palpebre: un movimento involontario o il riflesso di chiudere l'occhio non possono compromettere il risultato.

Il trattamento viene personalizzato sulla mappa tridimensionale della cornea di ciascun paziente (topografia e aberrometria), così da regolarizzare anche le irregolarità responsabili di aloni e bagliori nella visione notturna.

Quali difetti visivi corregge la Femto-LASIK

La Femto-LASIK corregge tutti i principali difetti visivi, anche quando sono associati tra loro nello stesso occhio, in un unico trattamento:

• Miopia fino a circa 10 diottrie

• Ipermetropia fino a circa 5 diottrie

• Astigmatismo, da solo o associato a miopia e ipermetropia

• Presbiopia, con il protocollo Presbyond che corregge anche la vista da vicino dopo i 40-45 anni

Per miopie superiori a 10 diottrie, ipermetropie oltre 5 diottrie o cornee troppo sottili l'alternativa sono le lenti ICL, che si impiantano dietro l'iride senza toccare la cornea.

Chi può fare la Femto-LASIK

Circa il 90% delle persone che si rivolgono a noi risulta idoneo a un trattamento laser. I requisiti di base sono:

• avere almeno 18 anni;

• avere un difetto visivo stabile da almeno 12 mesi;

• avere una cornea di spessore e regolarità sufficienti;

• non avere patologie oculari attive né malattie sistemiche che possano interferire con la guarigione;

• non essere in gravidanza o in allattamento.

Quando consigliamo un'altra tecnica

Se la cornea è sottile, se il difetto supera i limiti del laser o se pratichi sport da contatto intensi, alla visita potremmo proporti la SMILE, la PRK o le lenti ICL. La PRK è anche la tecnica più accettata nei concorsi pubblici, dove da qualche anno viene ammessa anche la Femto-LASIK.

La visita preoperatoria

L'idoneità si stabilisce solo con la visita preoperatoria, che comprende tutti gli esami necessari: refrazione in miosi e in cicloplegia, topografia e tomografia corneale, pachimetria, pupillometria, OCT del segmento anteriore e posteriore, biometria, biomicroscopia endoteliale e test della lacrimazione. Il costo della visita è di 150 € e comprende ogni esame. Prima della visita occorre sospendere le lenti a contatto per 7-10 giorni (un mese se rigide).

Come si svolge l'intervento di Femto-LASIK

La Femto-LASIK si esegue in day surgery, in anestesia topica con un collirio anestetico, e di norma su entrambi gli occhi nella stessa seduta. In sala laser si resta una decina di minuti per occhio, quasi tutti dedicati alla preparazione: il laser lavora circa 2 minuti per occhio. Non si prova dolore, al massimo una lieve sensazione di pressione; durante il trattamento si fissa una luce lampeggiante dentro il laser e l'eye-tracker compensa ogni piccolo movimento. Al termine si torna a casa accompagnati, con gli occhiali da sole, e si riposa con gli occhi chiusi per qualche ora. Ecco il percorso in clinica, passo dopo passo.

Recupero dopo la Femto-LASIK: cosa aspettarsi giorno per giorno

Il recupero rapido è uno dei punti di forza della tecnica. Questi sono i tempi medi, che il chirurgo adatta al singolo caso durante i controlli:

• Il giorno dell'intervento. Nelle prime ore è normale un lieve bruciore o una sensazione di sabbiolina, che si gestisce con il riposo e, se serve, con un comune antidolorifico. Già in poche ore la vista torna nitida.

• Il giorno dopo. La vista è già intorno al 90% della capacità finale: nella maggior parte dei casi si può lavorare e guidare. Si prosegue con i colliri prescritti, lavandosi bene le mani prima di ogni instillazione.

• La prima settimana. Sono possibili lievi oscillazioni della vista con momentanei annebbiamenti, aloni serali e secchezza, tutti transitori. Evitare il contatto degli occhi con cani, gatti e terriccio.

• Dopo 10 giorni. Si può riprendere l'attività sportiva.

• Dopo 3 settimane. Si può tornare in piscina e al mare e riprendere gli sport d'acqua.

• Dopo un mese. Via libera anche agli sport di contatto, come arti marziali e pugilato.

• A 3-4 mesi. La vista si è stabilizzata completamente; se residua un piccolo difetto è possibile valutare un ritocco.

• A 6 mesi. Ultimo controllo del percorso post-operatorio, incluso nel prezzo.

Rischi, effetti collaterali e limiti della Femto-LASIK

La Femto-LASIK è tra gli interventi chirurgici con il profilo di sicurezza più documentato: nelle casistiche moderne della LASIK (97 studi, 67.893 occhi) il 99,4% degli occhi non perde alcuna riga significativa di vista corretta (perdita di due o più righe nello 0,61%), il 90,9% è entro 0,50 diottrie dal risultato previsto e l'1,2% dei pazienti si dichiara insoddisfatto (Sandoval e altri, 2016). Nella casistica del Gruppo Refrattivo Italiano non si è mai verificata una perdita della vista. Come ogni intervento chirurgico ha però effetti collaterali possibili e limiti che è giusto conoscere prima di decidere:

• Secchezza oculare transitoria. È l'effetto collaterale più frequente nelle prime settimane e si gestisce con i colliri prescritti; nei pazienti con tendenza all'occhio secco valutiamo in alternativa la SMILE.

• Aloni e abbagliamenti notturni. Possono comparire nelle prime settimane e si riducono con la guarigione. Il trattamento guidato dalla mappa corneale aumenta la sensibilità al contrasto e riduce aloni e bagliori legati alle irregolarità della cornea.

• Sottocorrezione o regressione. Se il difetto è stabile da almeno 12 mesi la probabilità che torni è molto bassa; nei rari casi di residuo si esegue un ritocco (enhancement) una volta stabilizzata la vista, reso più semplice dalla presenza del flap.

• Infezione. Evento molto raro, che si risolve con una terapia mirata.

• Flap. Il flap creato dal femtolaser è estremamente preciso e aderisce stabilmente; per chi pratica sport di contatto intensi si valuta in visita se preferire SMILE o PRK, che non prevedono il flap.

• Presbiopia e cataratta. Sono cambiamenti fisiologici del cristallino, indipendenti dall'intervento: la presbiopia compare comunque dopo i 40-45 anni e può essere corretta con Presbyond.

Il modo migliore per ridurre i rischi è la selezione del paziente: per questo la visita preoperatoria è così approfondita e circa un paziente su dieci riceve l'indicazione a una tecnica diversa o a non operarsi.

Il prezzo è unico e comprende l'intervento su entrambi gli occhi e i controlli post-operatori dei primi 6 mesi. La spesa è detraibile al 19% come spesa sanitaria ed è disponibile il pagamento rateale.

Tutte le cifre aggiornate, le condizioni di pagamento e i prezzi delle altre tecniche sono nella pagina prezzi; l'offerta per i giovani è descritta nella pagina GRI Under 35.

Femto-LASIK, SMILE, PRK o lenti ICL: quale scegliere

Non esiste una tecnica migliore in assoluto: la scelta dipende dallo spessore della cornea, dal tipo e dall'entità del difetto e dallo stile di vita. Queste sono le differenze principali.

Per approfondire: SMILE o Femto-LASIK, differenze e idoneità, le 5 differenze tra PRK e Femto-LASIK, lenti ICL o laser.

Femto-LASIK a Brescia e Bergamo: come prenotare

La Femto-LASIK si esegue nelle nostre sedi di Brescia (Via dei Mille 14, tel. 030 30 99 888) e Bergamo (Via Giovanni Motta 37, tel. 035 26 81 539), dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 18. Il percorso inizia con la visita preoperatoria, che puoi prenotare online scegliendo data e orario: dopo la visita ti indicheremo la tecnica più adatta ai tuoi occhi e i nostri dottori rispondono a ogni domanda entro 48 ore.