Lenti ICL: l'alternativa al laser per miopia elevata, astigmatismo e ipermetropia

Che cosa sono le lenti ICL e come funzionano

ICL significa Implantable Collamer Lens, lente impiantabile in collamero: un polimero biocompatibile, mix di collagene e polimeri, che non si degrada nel tempo e incorpora un filtro UV a protezione di cristallino e retina. È una lente fachica: non sostituisce il cristallino naturale, che resta al suo posto, ma si aggiunge a esso, posizionata dietro l'iride e davanti al cristallino.

Mentre il laser corregge il difetto per sottrazione, rimuovendo tessuto corneale, la ICL agisce per addizione e la cornea resta intatta. Per questo l'intervento è reversibile: la lente può essere rimossa o sostituita in pochi minuti, per esempio se dopo molti anni il difetto dovesse cambiare. Una volta impiantata è invisibile, non si sente, non si appanna, non si sposta e non richiede alcuna manutenzione per il resto della vita. Le ICL sono progettate per durare tutta la vita del paziente e sono scelte anche da corpi militari internazionali e da atleti professionisti.

Quando sono indicate le lenti ICL

Le ICL sono la prima scelta quando il laser non è indicato o dovrebbe rimuovere troppo tessuto corneale:

• Miopia elevata: di norma oltre le 8-9 diottrie, fino a circa 18 diottrie; per difetti ancora più elevati si può associare, dopo qualche mese, un piccolo ritocco laser.

• Ipermetropia elevata: generalmente oltre le 4 diottrie.

• Astigmatismo elevato: anche molto elevato, da solo o associato a miopia o ipermetropia, corretto nello stesso intervento.

• Cornea sottile o irregolare: quando spessore o forma della cornea non permettono un trattamento laser sicuro, anche in presenza di cheratocono.

• Tendenza all'occhio secco: le ICL rispettano la superficie oculare e sono spesso preferite in chi ha questa predisposizione.

Con difetti medi, per esempio 2 diottrie di miopia e una cornea spessa, il laser resta la soluzione più rapida ed economica; con 12 diottrie il laser assottiglierebbe pericolosamente la cornea e la ICL è la scelta giusta. La decisione spetta al chirurgo dopo la visita.

Requisiti e controindicazioni

Per l'impianto servono un difetto visivo stabile da almeno uno o due anni, l'assenza di patologie oculari attive e di una grave secchezza oculare, e una camera anteriore (lo spazio tra cornea e iride) abbastanza profonda per ospitare la lente: sono parametri che misuriamo alla visita preoperatoria, che costa 150 € comprensivi di ogni esame.

Come si svolge l'impianto di lenti ICL

L'intervento si esegue in sala operatoria, in ambiente sterile, in anestesia topica con collirio: nessun ago, nessun dolore. Dopo aver dilatato la pupilla, il chirurgo introduce la lente pieghevole attraverso una micro-incisione; la lente si apre e viene posizionata tra iride e cristallino, senza punti di sutura. Il posizionamento richiede circa 2 minuti per occhio, per una seduta operatoria complessiva di 15-20 minuti: il tempo maggiore è dedicato alla preparazione.

Quando è indicato trattiamo entrambi gli occhi nella stessa seduta: uno studio multicentrico del Dott. Russo (Journal of Refractive Surgery, 2024) ha dimostrato che l'impianto bilaterale nella stessa seduta è sicuro ed efficace. Al termine si torna a casa accompagnati, con gli occhiali da sole, e si riposa per qualche ora. Ecco il percorso in clinica, passo dopo passo.

Recupero dopo l'impianto di ICL: cosa aspettarsi

• Il giorno dell'intervento. Nelle prime ore sono possibili bruciore e sensibilità alla luce; dopo 3-4 ore di riposo il fastidio si riduce e già dalla sera si inizia a percepire la nuova nitidezza.

• Il giorno dopo. Il recupero visivo raggiunge il 70-90% entro 24 ore: nella maggior parte dei casi si può tornare al lavoro e alla guida. Il 100% della visione si ottiene nell'arco di pochi giorni.

• Le prime settimane. Non strofinare gli occhi, seguire il protocollo di colliri lavandosi bene le mani, evitare polvere e ambienti contaminati. Sport intensi e di contatto dopo 7-10 giorni; piscina, sauna e bagno turco dopo 10-15 giorni.

• I primi mesi. Sono possibili piccole fluttuazioni della nitidezza e una leggera sensazione di corpo estraneo, legate alla rigenerazione delle terminazioni nervose, che si risolvono spontaneamente. Controllo di verifica a 3-4 mesi.

• Dopo 6 mesi. Terminati i controlli inclusi nel prezzo restano consigliate visite periodiche, semestrali o annuali, per monitorare cristallino, retina e pressione oculare.

Rischi, effetti collaterali e limiti delle ICL

Le ICL sono meno invasive del laser perché non toccano la cornea e il rischio di complicazioni post-operatorie è ancora più basso; come ogni intervento chirurgico hanno però aspetti da conoscere prima di decidere:

• Disturbi transitori. Lieve fotofobia, piccole fluttuazioni della vista e un po' di secchezza nelle prime settimane, che svaniscono rapidamente.

• Pressione oculare. Va controllata periodicamente dopo l'impianto: per questo i controlli non finiscono con i primi 6 mesi.

• Cataratta. È un cambiamento fisiologico del cristallino che può comparire con l'età, indipendentemente dalla lente: in quel caso la ICL si rimuove durante l'intervento di cataratta, che corregge il difetto visivo con la nuova lente intraoculare. I due percorsi sono pienamente compatibili.

• Infiammazione. Viene monitorata ai controlli ravvicinati dei primi giorni e delle prime settimane.

• Reversibilità. Se il difetto dovesse cambiare in modo importante, la lente può essere sostituita oppure si può eseguire un piccolo ritocco laser sulla cornea.

• Costo. Superiore a quello delle tecniche laser.

Il prezzo comprende sala operatoria, équipe, materiali e tutti i controlli dei primi 6 mesi; il preventivo viene confermato alla visita, senza impegno. Il Servizio Sanitario Nazionale non copre la chirurgia refrattiva, ma alcune polizze integrative rimborsano una parte dell'importo. Chi porta occhiali e lenti a contatto per 30 anni può arrivare a spendere 25-30.000 euro: tutte le cifre aggiornate e le condizioni di pagamento sono nella pagina prezzi.

Lenti ICL o laser: quale scegliere

Non c'è un vincitore assoluto: c'è la tecnica più adatta alle condizioni dei tuoi occhi. Queste sono le differenze principali.

Per approfondire: lenti ICL o laser, quale scegliere, pro e contro delle lenti ICL, le ICL nella miopia elevata e la guida completa alle lenti ICL. Le altre tecniche: Femto-LASIK, SMILE, PRK.

Lenti ICL a Brescia e Bergamo: come prenotare

L'impianto di lenti ICL si esegue nelle nostre sedi di Brescia (Via dei Mille 14, tel. 030 30 99 888) e Bergamo (Via Giovanni Motta 37, tel. 035 26 81 539), dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 18. Il percorso inizia con la visita preoperatoria, che puoi prenotare online scegliendo data e orario: dopo la visita ti indicheremo se le ICL sono la scelta giusta per i tuoi occhi e i nostri dottori rispondono a ogni domanda entro 48 ore.