Lenti ICL: l'alternativa al laser per miopia elevata, astigmatismo e ipermetropia

Che cosa sono le lenti ICL e come funzionano

ICL significa Implantable Collamer Lens, lente impiantabile in collamero: un polimero biocompatibile, mix di collagene e polimeri, che non si degrada nel tempo e incorpora un filtro UV a protezione di cristallino e retina. È una lente fachica: non sostituisce il cristallino naturale, che resta al suo posto, ma si aggiunge a esso, posizionata dietro l'iride e davanti al cristallino.

Mentre il laser corregge il difetto per sottrazione, rimuovendo tessuto corneale, la ICL agisce per addizione e la cornea resta intatta. Per questo l'intervento è reversibile: la lente può essere rimossa o sostituita in pochi minuti, per esempio se dopo molti anni il difetto dovesse cambiare. Una volta impiantata è invisibile, non si sente, non si appanna, non si sposta e non richiede alcuna manutenzione per il resto della vita. Le ICL sono progettate per durare tutta la vita del paziente e sono scelte anche da corpi militari internazionali e da atleti professionisti.

Lo sapevi che?

In uno studio su militari dell'esercito statunitense operati con le ICL (135 occhi), i motivi più frequenti per preferirle al laser erano una forma irregolare della cornea (37%) e il rischio che, dopo il laser, la cornea restasse troppo sottile (32%).

Fonte: Parkhurst G.D. et al., J Refract Surg 2011

Quando sono indicate le lenti ICL

Le ICL sono la prima scelta quando il laser non è indicato o dovrebbe rimuovere troppo tessuto corneale:

• Miopia elevata: di norma oltre le 8-9 diottrie, fino a circa 18 diottrie; per difetti ancora più elevati si può associare, dopo qualche mese, un piccolo ritocco laser.

• Ipermetropia elevata: generalmente oltre le 4 diottrie.

• Astigmatismo elevato: anche molto elevato, da solo o associato a miopia o ipermetropia, corretto nello stesso intervento.

• Cornea sottile o irregolare: quando spessore o forma della cornea non permettono un trattamento laser sicuro, anche in presenza di cheratocono.

• Tendenza all'occhio secco: le ICL rispettano la superficie oculare e sono spesso preferite in chi ha questa predisposizione.

Con difetti medi, per esempio 2 diottrie di miopia e una cornea spessa, il laser resta la soluzione più rapida ed economica; con 12 diottrie il laser assottiglierebbe pericolosamente la cornea e la ICL è la scelta giusta. La decisione spetta al chirurgo dopo la visita.

Requisiti e controindicazioni

Per l'impianto servono un difetto visivo stabile da almeno uno o due anni, l'assenza di patologie oculari attive e di una grave secchezza oculare, e una camera anteriore (lo spazio tra cornea e iride) abbastanza profonda per ospitare la lente: sono parametri che misuriamo alla visita preoperatoria, che costa 150 € comprensivi di ogni esame.

Se la tua miopia è sotto le 8-10 diottrie, confronta le opzioni nella pagina sull’intervento laser per la miopia.

Come si svolge l'impianto di lenti ICL

L'intervento si esegue in sala operatoria, in ambiente sterile, in anestesia topica con collirio: nessun ago, nessun dolore. Dopo aver dilatato la pupilla, il chirurgo introduce la lente pieghevole attraverso una micro-incisione; la lente si apre e viene posizionata tra iride e cristallino, senza punti di sutura. Il posizionamento richiede circa 2 minuti per occhio, per una seduta operatoria complessiva di 15-20 minuti: il tempo maggiore è dedicato alla preparazione.

Lo sapevi che?

Le ICL più recenti, in commercio dal 2011, hanno al centro un forellino di appena 0,36 mm. Lascia passare l'umor acqueo e ha reso superflua la piccola apertura nell'iride fatta con il laser (iridotomia) che i modelli precedenti richiedevano.

Fonte: Packer M., Clin Ophthalmol 2018

Quando è indicato trattiamo entrambi gli occhi nella stessa seduta: uno studio multicentrico del Dott. Russo (Journal of Refractive Surgery, 2024) ha dimostrato che l'impianto bilaterale nella stessa seduta è sicuro ed efficace. Al termine si torna a casa accompagnati, con gli occhiali da sole, e si riposa per qualche ora. Ecco il percorso in clinica, passo dopo passo.

Recupero dopo l'impianto di ICL: cosa aspettarsi

• Il giorno dell'intervento. Nelle prime ore sono possibili bruciore e sensibilità alla luce; dopo 3-4 ore di riposo il fastidio si riduce e già dalla sera si inizia a percepire la nuova nitidezza.

• Il giorno dopo. Il recupero visivo raggiunge il 70-90% entro 24 ore: nella maggior parte dei casi si può tornare al lavoro e alla guida. Il 100% della visione si ottiene nell'arco di pochi giorni.

• Le prime settimane. Non strofinare gli occhi, seguire il protocollo di colliri lavandosi bene le mani, evitare polvere e ambienti contaminati. Sport intensi e di contatto dopo 7-10 giorni; piscina, sauna e bagno turco dopo 10-15 giorni.

• I primi mesi. Sono possibili piccole fluttuazioni della nitidezza e una leggera sensazione di corpo estraneo, legate alla rigenerazione delle terminazioni nervose, che si risolvono spontaneamente. Controllo di verifica a 3-4 mesi.

• Dopo 6 mesi. Terminati i controlli inclusi nel prezzo restano consigliate visite periodiche, semestrali o annuali, per monitorare cristallino, retina e pressione oculare.

Rischi, effetti collaterali e limiti delle ICL

Le ICL sono meno invasive del laser perché non toccano la cornea e il rischio di complicazioni post-operatorie è ancora più basso; come ogni intervento chirurgico hanno però aspetti da conoscere prima di decidere:

• Disturbi transitori. Lieve fotofobia, piccole fluttuazioni della vista e un po' di secchezza nelle prime settimane, che svaniscono rapidamente.

• Pressione oculare. Va controllata periodicamente dopo l'impianto: per questo i controlli non finiscono con i primi 6 mesi.

• Cataratta. È un cambiamento fisiologico del cristallino che può comparire con l'età, indipendentemente dalla lente: in quel caso la ICL si rimuove durante l'intervento di cataratta, che corregge il difetto visivo con la nuova lente intraoculare. I due percorsi sono pienamente compatibili.

• Infiammazione. Viene monitorata ai controlli ravvicinati dei primi giorni e delle prime settimane.

• Reversibilità. Se il difetto dovesse cambiare in modo importante, la lente può essere sostituita oppure si può eseguire un piccolo ritocco laser sulla cornea.

• Costo. Superiore a quello delle tecniche laser.

Il prezzo comprende sala operatoria, équipe, materiali e tutti i controlli dei primi 6 mesi; il preventivo viene confermato alla visita, senza impegno. Il Servizio Sanitario Nazionale non copre la chirurgia refrattiva, ma alcune polizze integrative rimborsano una parte dell'importo. Chi porta occhiali e lenti a contatto per 30 anni può arrivare a spendere 25-30.000 euro: tutte le cifre aggiornate e le condizioni di pagamento sono nella pagina prezzi.

Lenti ICL o laser: quale scegliere

Non c'è un vincitore assoluto: c'è la tecnica più adatta alle condizioni dei tuoi occhi. Queste sono le differenze principali.

Per approfondire: lenti ICL o laser, quale scegliere, pro e contro delle lenti ICL, le ICL nella miopia elevata. Le altre tecniche: Femto-LASIK, SMILE, PRK.

Lenti ICL a Brescia e Bergamo: come prenotare

L'impianto di lenti ICL si esegue nelle nostre sedi di Brescia (Via dei Mille 14, tel. 030 30 99 888) e Bergamo (Via Giovanni Motta 37, tel. 035 26 81 539). Orari: Brescia lunedì 8:30-19:30, da martedì a venerdì 8:30-19 e sabato 8:30-14; Bergamo lunedì 10:30-18 e da martedì a venerdì 8:30-18. Il percorso inizia con la visita preoperatoria, che puoi prenotare online scegliendo data e orario: dopo la visita ti indicheremo se le ICL sono la scelta giusta per i tuoi occhi e i nostri dottori rispondono a ogni domanda entro 48 ore.