Intervento laser per la miopia: come funziona, chi può farlo e quanto costa

Il laser corregge la miopia fino a circa 10 diottrie, con o senza astigmatismo, rimodellando la cornea con tecniche come SMILE, Femto-LASIK e PRK. L’intervento dura 10-15 minuti per entrambi gli occhi, si fa con un collirio anestetico e si torna a casa subito. Al Gruppo Refrattivo Italiano, a Brescia e Bergamo, costa 4.900 € per entrambi gli occhi con i controlli dei primi sei mesi inclusi, 3.900 € fino a 35 anni. Oltre le 8-10 diottrie, o con una cornea sottile, la soluzione sono le lenti ICL, che non toccano la cornea e arrivano fino a circa 18 diottrie.

Questa pagina risponde alle domande che ci fanno più spesso in visita: quante diottrie si possono togliere, a che età, quale tecnica, se fa male, quanto dura il recupero, quali sono i rischi e cosa cambia tra le tecniche sul prezzo. Se cerchi una panoramica su tutti i difetti visivi, dall’ipermetropia alla presbiopia, c’è la pagina sull’intervento laser agli occhi.

Quante diottrie di miopia si possono correggere con il laser

Con il laser si correggono miopie fino a circa 10 diottrie e astigmatismi miopici fino a 5-6 diottrie. Il limite vero non è il numero di diottrie ma lo spessore della cornea: ogni diottria corretta consuma circa 12-15 micron di tessuto e dopo il trattamento deve restare una cornea abbastanza spessa da rimanere stabile per tutta la vita. Per questo due persone con la stessa miopia possono ricevere indicazioni diverse.

Lo schema che usiamo in visita, da confermare con topografia, tomografia corneale e pachimetria:

Il valore della miopia è quello della prescrizione degli occhiali o delle lenti a contatto, espresso in diottrie negative: -3,00 significa tre diottrie di miopia. I decimi, invece, misurano quanto vedi e non quanto sei miope. Trovi cause, evoluzione e gradi del difetto nella scheda sulla miopia.

A che età si può fare il laser per la miopia

Dai 18 anni, a condizione che la miopia sia stabile da almeno 12 mesi: operare un difetto che sta ancora cambiando significa dover ritoccare dopo pochi anni. Nella maggior parte delle persone la miopia si stabilizza tra i 20 e i 25 anni, e tra i 20 e i 40 anni si concentra la grande maggioranza degli interventi. Fino a 35 anni il prezzo è ridotto a 3.900 € per entrambi gli occhi, con il programma Under 35.

Non esiste un limite massimo rigido. Dopo i 40-45 anni, quando compare la presbiopia, si valuta il protocollo Presbyond che corregge insieme miopia e vista da vicino; dopo i 55-60 anni, se c’è una cataratta iniziale, conviene l’intervento di cataratta con una lente intraoculare che elimina anche la miopia. Approfondimento: a che età ci si può operare.

Come si svolge l’intervento laser per la miopia

Il percorso è in tre tappe e l’intervento vero e proprio è la più breve.

1. Visita preoperatoria completa. Misuriamo il difetto, lo spessore e la forma della cornea (topografia e tomografia), la pupilla, il film lacrimale e il fondo dell’occhio. Qui si decide se puoi operarti e con quale tecnica. Le lenti a contatto morbide vanno sospese 7 giorni prima, le rigide 15-20 giorni prima.

2. Intervento (10-15 minuti per entrambi gli occhi). Anestesia con collirio, nessuna puntura e nessun bendaggio prolungato. Con la SMILE un solo laser a femtosecondi disegna un lenticolo dentro la cornea, che viene estratto da una micro-incisione di 2-4 millimetri. Con la Femto-LASIK il femtosecondi crea un sottile sportello e il laser ad eccimeri rimodella la cornea sottostante. Con la PRK il laser ad eccimeri lavora in superficie dopo la rimozione dell’epitelio. Il laser è guidato da un eye-tracker che segue i micromovimenti dell’occhio e si ferma se lo sguardo esce dal campo.

3. Controlli (inclusi per 6 mesi). Il primo il giorno dopo, poi con un calendario che dipende dalla tecnica, fino al sesto mese. Colliri antibiotici e antinfiammatori nelle prime settimane, lacrime artificiali finché la superficie oculare non è di nuovo stabile.

Le due sedi hanno la stessa tecnologia: laser a femtosecondi e ad eccimeri di ultima generazione per SMILE, Femto-LASIK e PRK a Brescia e a Bergamo.

L’intervento laser per la miopia fa male?

No. Durante l’intervento si sente una pressione per qualche secondo e si vede una luce che si offusca, ma non dolore: il collirio anestetico elimina la sensibilità della cornea. Dopo la SMILE e la Femto-LASIK il fastidio è di poche ore, con lacrimazione e sensazione di sabbia, e il giorno dopo si è già operativi. Dopo la PRK, che lavora in superficie, il bruciore dura 2-3 giorni mentre l’epitelio si rigenera sotto una lente a contatto protettiva: è l’unica delle tre tecniche che richiede qualche giorno di pazienza.

Recupero dopo il laser: quando si torna a lavorare, guidare e fare sport

• SMILE e Femto-LASIK: vista utile già la sera stessa, lavoro al computer e guida dal giorno dopo, sport senza contatto dopo 2-3 giorni, piscina e sport di contatto dopo 2-4 settimane. Trucco agli occhi dal giorno dopo con la SMILE, dopo una settimana con la Femto-LASIK.

• PRK: visione utile in 4-7 giorni, lavoro dopo circa una settimana, stabilizzazione completa in 1-3 mesi. Protezione dal sole per i primi mesi.

• Per tutte le tecniche: niente sfregamento degli occhi per un mese, lacrime artificiali finché la superficie non è di nuovo stabile, controlli programmati.

La vista finale si raggiunge in genere entro un mese con SMILE e Femto-LASIK e entro tre mesi con la PRK. Guida pratica giorno per giorno: recupero dopo l’intervento laser agli occhi.

Rischi del laser per la miopia: cosa dicono i numeri

La chirurgia refrattiva laser è tra le procedure più studiate in medicina. In una revisione di 97 studi pubblicata nel 2016 sul Journal of Cataract and Refractive Surgery, dopo LASIK il 99,5% degli occhi vedeva almeno 5/10 senza occhiali, il 98,6% era entro una diottria dal risultato previsto, il 98,8% dei pazienti si dichiarava soddisfatto e la perdita di due o più linee di vista corretta riguardava lo 0,61% degli occhi.

Gli effetti indesiderati più frequenti sono temporanei: occhio secco per alcune settimane o mesi, aloni e abbagliamento notturni nelle prime settimane, sensibilità alla luce nei primi giorni. Negli studi PROWL della FDA statunitense il 43-46% dei pazienti riferiva sintomi visivi nuovi a tre mesi dalla LASIK, in riduzione nel tempo, mentre l’insoddisfazione per la vista restava tra l’1% e il 4%. In una piccola percentuale di occhi resta un difetto residuo che si corregge con un ritocco; l’infezione è molto rara ed è prevenuta con i colliri antibiotici.

Il modo più efficace per ridurre i rischi è non operare chi non è candidato: al GRI circa una persona su dieci riceve un no alla visita. Approfondimenti: quando diciamo no e perché e i rischi dell’intervento laser secondo la letteratura.

Dopo il laser la miopia può tornare?

La correzione è permanente: la cornea rimodellata non torna com’era. Può cambiare l’occhio, non il risultato del laser. Se la miopia non era stabile al momento dell’intervento, o con il passare dei decenni, può ricomparire un piccolo difetto, in genere inferiore a una diottria, che si corregge con un ritocco. Per questo operiamo solo con difetto stabile da 12 mesi. L’eventuale ritocco è compreso nel prezzo nei primi mesi per tutti e per 10 anni per chi si opera entro i 35 anni con la formula Under 35, quando il difetto residuo è di almeno 1 diottria: le condizioni sono nella nostra nota informativa sui ritocchi. Dopo i 45 anni compare la presbiopia, che è un fenomeno diverso e indipendente dal laser: si legge peggio da vicino, non si torna miopi.

Quanto costa l’intervento laser per la miopia

Il prezzo al GRI è unico per le tre tecniche laser e comprende l’intervento su entrambi gli occhi, il chirurgo, la sala operatoria e i controlli dei primi sei mesi. Non ci sono differenze di prezzo in base alle diottrie.

L’intervento laser per la miopia non è mutuabile: il Servizio Sanitario Nazionale lo considera un trattamento di scelta, salvo rare eccezioni di difetto molto elevato non correggibile con occhiali o lenti. È invece detraibile al 19% come spesa sanitaria e molte assicurazioni e fondi integrativi lo rimborsano in tutto o in parte. Dettagli, procedura di autorizzazione e assicurazioni convenzionate nella guida laser occhi mutuabile, assicurazioni e detrazione. Listino completo e finanziamento a tasso zero nella pagina prezzi.

Chi non può fare il laser per la miopia

• Meno di 18 anni o miopia non stabile da almeno 12 mesi.

• Cheratocono o cornea irregolare alla topografia: vedi la scheda sul cheratocono.

• Cornea troppo sottile per il tessuto da rimuovere: si valutano PRK o SMILE, che ne consumano meno, oppure le lenti ICL.

• Occhio secco grave non controllato, infezioni o infiammazioni oculari in corso.

• Gravidanza e allattamento: il difetto può variare, si rimanda.

• Malattie autoimmuni attive o diabete non controllato.

• Cataratta iniziale: la soluzione è l’intervento di cataratta con lente intraoculare.

In quasi tutti questi casi esiste un’alternativa, e la visita serve proprio a trovarla. La decisione finale si prende alla visita di idoneità.

Laser per la miopia a Brescia e Bergamo: come prenotare

L’intervento si esegue nelle nostre sedi di Brescia (Via dei Mille 14, tel. 030 30 99 888) e Bergamo (Via Giovanni Motta 37, tel. 035 26 81 539). Il percorso inizia con la visita preoperatoria, che puoi prenotare online scegliendo data e orario: alla fine della visita sai se puoi operarti, con quale tecnica, a quale prezzo e quando.