Presbyond: l'intervento laser per la presbiopia, senza toccare il cristallino

Che cos'è la presbiopia e perché si corregge con il laser

La presbiopia è la difficoltà di mettere a fuoco da vicino (un libro, lo smartphone, il monitor a 60-70 cm) causata dal naturale e progressivo irrigidimento del cristallino. Colpisce tutti, di norma a partire dai 40-45 anni, ed è progressiva fino ai 60-65 anni: anche chi è miope diventa presbite, e non usare gli occhiali non allena l'occhio né rallenta il processo, ma causa mal di testa, bruciore e pesantezza palpebrale (astenopia accomodativa). Fino a qualche decennio fa l'unica risposta erano gli occhiali bifocali o progressivi; oggi, finché il cristallino è sano e trasparente, la presbiopia si corregge con il laser.

Come funziona Presbyond (Laser Blended Vision)

Presbyond è una tecnica sviluppata da Zeiss sulla piattaforma Femto-LASIK: il laser a femtosecondi crea un sottilissimo lembo nella cornea e il laser ad eccimeri MEL 90 la rimodella secondo un algoritmo specifico. L'occhio dominante viene corretto per vedere meglio da lontano, l'altro leggermente meglio da vicino, con una micro differenza calibrata tra i due. A differenza della vecchia monovisione, Presbyond aumenta anche la profondità di campo di ciascun occhio, controllando l'aberrazione sferica della cornea: le due immagini si fondono in una zona intermedia condivisa (da cui blended vision, visione fusa) e il risultato è una vista continua da lontano, a distanza intermedia e da vicino, con entrambi gli occhi aperti.

Il cristallino naturale non viene toccato: nessun cristallino artificiale è una soluzione migliore di quello naturale sano, e l'intervento di cataratta, quando un giorno servisse, resta pienamente possibile.

Chi può fare Presbyond

• chi ha più di 40-45 anni e fatica a vedere da vicino, sia miope o ipermetrope sia chi ha sempre visto bene da lontano;

• chi ha un cristallino sano e trasparente, senza cataratta: con queste condizioni non c'è limite di età, anche a 75 anni;

• chi vuole correggere nella stessa seduta anche miopia, ipermetropia o astigmatismo;

• chi tollera bene la blended vision: alla visita la simuliamo con lenti e solo chi la tollera viene candidato.

Quando il cristallino mostra i primi segni di opacizzazione, la strada giusta è invece l'intervento di cataratta con lenti intraoculari Premium, che risolve insieme cataratta e presbiopia. L'occhio secco va curato prima dell'intervento.

La visita di idoneità

Test non invasivi, non a contatto con l'occhio e non dolorosi: refrazione, topografia e tomografia corneale, spessore della cornea, pupillometria (una pupilla molto grande al buio soffre di più gli aloni), aberrometria, dominanza oculare, dry eye test e la simulazione della blended vision con lenti. Le gocce per dilatare la pupilla esauriscono l'effetto entro 3-4 ore. La visita costa 150 € comprensivi di ogni esame e si può prenotare online.

Come si svolge l'intervento Presbyond

Si esegue in regime ambulatoriale, senza ricovero, in anestesia topica con poche gocce di collirio: il paziente è sveglio e fissa una luce verde all'interno del laser. Di norma trattiamo entrambi gli occhi nella stessa seduta, perché il neuro-adattamento è più rapido, si evita lo sbilanciamento tra i due occhi e c'è un unico periodo di convalescenza. Il laser lavora circa 2 minuti per occhio e la durata complessiva è di pochi minuti; si torna a casa senza bendaggi, accompagnati, con gli occhiali da sole. Ecco il percorso in clinica, passo dopo passo.

Recupero e adattamento dopo Presbyond

• Il giorno dell'intervento. Riposare 3-4 ore con gli occhi chiusi; bruciore e sensazione di sabbia si risolvono entro sera e già dalla sera la visione è accettabile.

• Il giorno dopo. Controllo in clinica; la vista è già sufficientemente nitida per lavorare e guidare, salvo diversa indicazione del chirurgo.

• I primi 3-5 giorni. Si risolvono l'appannamento iniziale e la sensazione di corpo estraneo. Colliri come prescritto, lavandosi prima le mani.

• Le prime settimane. La messa a fuoco si stabilizza: i miopi possono impiegare più tempo per recuperare la visione da vicino, gli ipermetropi percepire qualche difficoltà iniziale da lontano.

• Fino a 4-6 mesi. Adattamento cerebrale alla blended vision, con variazioni individuali; una piccola differenza tra i due occhi resta percepibile chiudendone uno, non con entrambi aperti. Controllo a 3-4 mesi; tutti i controlli dei primi 6 mesi sono inclusi nel prezzo.

Rischi, effetti collaterali e limiti di Presbyond

Presbyond ha il profilo di sicurezza della Femto-LASIK, di cui è una variante: nello studio del Gruppo Refrattivo Italiano con Dan Reinstein su 139 pazienti (278 occhi) nessun occhio ha perso due o più righe di vista corretta e i punteggi di qualità visiva riferiti dai pazienti sono risultati superiori a 90 su 100 (Russo, Reinstein e altri, 2022). Nella casistica del Gruppo Refrattivo Italiano non si è mai verificata una perdita della vista. Gli aspetti da conoscere prima di decidere:

• Periodo di adattamento. Il cervello deve imparare a fondere le due immagini: di norma poche settimane, in alcuni casi fino a 4-6 mesi. La simulazione con lenti in visita serve proprio a escludere chi non la tollera.

• Visione notturna. Nei piloti operati la sensibilità al contrasto è migliorata e l'abbagliamento è rimasto invariato; nelle prime settimane sono comunque possibili aloni transitori, come dopo ogni trattamento laser.

• Occhio secco. Va curato prima dell'intervento; una secchezza transitoria è possibile nelle prime settimane.

• Evoluzione della presbiopia. La presbiopia progredisce fino a stabilizzarsi verso i 60-65 anni: la correzione viene scelta in base ad anatomia dell'occhio, età biologica e stile di vita.

• Cataratta futura. Non è impedita: si opera come chi non ha fatto laser, informando il chirurgo per calcolare con formule speciali la potenza della lente intraoculare e mantenere la qualità visiva.

Il prezzo è tutto incluso: sala laser, équipe, laser Zeiss e controlli post-operatori per sei mesi; il preventivo viene confermato alla visita, senza impegno. Tutte le cifre aggiornate sono nella pagina prezzi.

Presbyond, lenti multifocali, monovisione o occhiali: quale soluzione per la presbiopia

Non esiste una soluzione unica per tutti: la scelta dipende dall'anatomia dell'occhio, dall'età biologica e dallo stile di vita. Queste sono le differenze principali.

Per approfondire: perché non esiste una soluzione unica per la presbiopia, presbiopia senza cataratta: non serve sostituire il cristallino, guida alle lenti intraoculari multifocali e Presbyond promossa dai piloti di linea.

Presbyond a Brescia e Bergamo: come prenotare

Presbyond si esegue nelle nostre sedi di Brescia (Via dei Mille 14, tel. 030 30 99 888) e Bergamo (Via Giovanni Motta 37, tel. 035 26 81 539), dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 18. Il percorso inizia con la visita di idoneità, che puoi prenotare online scegliendo data e orario: dopo la visita ti indicheremo la soluzione più adatta ai tuoi occhi e i nostri dottori rispondono a ogni domanda entro 48 ore.